六安大病医疗保险结算报销范围全解析

ahaoo

六安大病医疗保险是安徽省六安市实施的一项社会保险制度，旨在减轻参保人员因疾病治疗而产生的经济负担。以下是对六安大病医疗保险结算报销范围的全解析：
一、报销范围
1. 医疗保险基金支付范围内的住院医疗费用：参保人员在定点医疗机构住院治疗所产生的医疗费用，在医疗保险基金支付范围内的部分可以报销。
2. 特定病种门诊费用：参保人员患有特定病种（如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植等）在定点医疗机构门诊治疗所产生的费用，在医疗保险基金支付范围内的部分可以报销。
3. 门诊慢性病费用：参保人员患有门诊慢性病（如高血压、糖尿病等）在定点医疗机构门诊治疗所产生的费用，在医疗保险基金支付范围内的部分可以报销。
4. 生育医疗费用：参保人员生育所产生的医疗费用，在医疗保险基金支付范围内的部分可以报销。
5. 住院期间的生活护理费用：参保人员在住院期间因病情需要而发生的护理费用，在医疗保险基金支付范围内的部分可以报销。
6. 重大疾病保险费用：参保人员患有重大疾病（如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植等）所产生的医疗费用，在医疗保险基金支付范围内的部分可以报销。
二、报销比例
1. 住院医疗费用：一级医疗机构报销比例为90%，二级医疗机构报销比例为85%，三级医疗机构报销比例为80%。
2. 特定病种门诊费用：报销比例为80%。
3. 门诊慢性病费用：

蚂蚁致橡树

　　六安市城镇居民大病保险结算报销范围

　　六安市城镇居民大病保险支付范围原则上控制在基本医疗保险“三个目录”内，但可根据医疗救治需要放宽至合规费用。合规费用仅限临床治疗确需的治疗类药品和诊疗项目，主要是居民医保参保人员在医保协议医疗机构及经批准同意的非协议医疗机构发生的特殊慢性病门诊和住院医疗费用，具体包括：城镇基本医疗保险“三个目录”内的医疗费用;《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基本药品目录》(2010版，以下简称《药品目录》)外的但属于临床治疗确需的治疗类药品费用，其中，凡在国内实行赠药的靶向药品(或其他药品)，以该赠药方案规定的应由个人自费购买药品费用为合规费用的上限。