六安城镇居民大病保险报销攻略,详细指南助您轻

影—卫冰

六安城镇居民大病保险报销攻略：
一、了解大病保险政策
1. 大病保险是针对城乡居民的补充医疗保险，主要用于报销城乡居民在定点医疗机构住院治疗的大病费用。
2. 大病保险的报销范围包括：基本医疗保险统筹基金支付后，个人负担的合规医疗费用。
3. 大病保险的报销比例和最高支付限额根据当地政策规定有所不同。
二、准备报销材料
1. 患者本人身份证原件及复印件。
2. 基本医疗保险证、社会保障卡原件及复印件。
3. 住院病历资料，包括住院病历首页、住院治疗记录、出院小结等。
4. 医疗费用结算单、费用清单、医疗费用收据等。
5. 大病保险申请书。
6. 如有转院、异地就医等情况，还需提供相关证明材料。
三、报销流程
1. 患者出院后，将准备好的报销材料提交给所在社区（村）的城乡居民医疗保险服务窗口。
2. 社区（村）医保服务窗口对提交的材料进行审核，确认无误后，将材料转交给大病保险经办机构。
3. 大病保险经办机构收到材料后，对医疗费用进行审核，确认符合报销条件后，将报销款项打入患者社会保障卡。
4. 患者可关注大病保险经办机构发布的报销进度，了解报销情况。
四、注意事项
1. 大病

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　　六安市城镇居民大病保险报销指南

　　一、报销对象

　　参加六安市城镇居民基本医疗保险并按时缴费的参保人员。参保患者年度住院(特殊慢性病门诊)自付合规医疗费用超过城镇居民大病保险起付线标准的参保人员。

　　二、报销范围

　　参保居民年度住院(特殊慢性病门诊)发生的个人承担的所有合规医疗费用，包括超过结算年度最高支付限额即20万元以上的个人承担的合规医疗费用。起付线为2万元，没有封顶线。

　　三、报销比例

　　六安市城镇居民大病保险起付标准以上，实行分段按比例累进补助，上不封顶。具体是：2万—10万元(含)大病保险支付50%;10万—20万元(含)大病保险支付60%;20万元以上大病保险支付70%。

　　四、报销方法

　　(一)在市内定点医疗机构、省内异地结算定点医疗机构救治的医疗费用，按现行的基本医疗结算方式和程序执行。参保人在定点医疗机构出院时，由医院按医保政策规定与参保人员结算，参保人只须向医疗机构缴纳个人应支付部分费用即可办理出院手续，其余费用由医保经办机构与医疗机构结算。

　　(二)在非定点医疗机构救治的医疗费用，由参保人以现金的方式与医疗机构进行结算。出院后在规定的时间内持出院小结、住院病历、费用明细等材料到参保地医保经办机构按规定报销。

图源：六安市人社局

　　五、支付范围

　　城镇基本医疗保险“三个目录”内的医疗费用;《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基本药品目录》(2010版，以下简称《药品目录》)外的但属于临床治疗确需的治疗类药品费用，其中，凡在国内实行赠药的靶向药品(或其他药品)，以该赠药方案规定的应由个人自费购买药品费用为合规费用的上限。

　　六、不予报销情况

　　附：六安大病保险不予报销情况